El càncer de mama és el tipus de càncer més freqüent i la causa més comuna de mort per càncer en dones a nivell mundial. A Espanya es van diagnosticar l’any passat 34.353 casos de càncer de mama, segons les dades de l’Observatori de l’Associació Espanyola Contra el Càncer (AECC). L’Organització Mundial de la Salut (OMS) assenyala que prop d’1 de cada 12 dones es posaran malaltes de càncer de mama al llarg de la seva vida. La mateixa font indica que l’índex de mortalitat en pacients amb càncer de mama ha disminuït un 40% els darrers 40 anys.
Actualment, tal com apunta la Dra. Saioa Gorostidi, ginecòloga de Clínica Diagonal, “la supervivència en el càncer de mama és del 85%. Si es detecta a l’inici —estadi 1— la supervivència pot assolir el 90%, però tan sols s’aconsegueixen curar entre un 15% i un 20% de les pacients si el tumor es descobreix quan ja s’ha estès més enllà del tumor d’origen —situació de metàstasi—“.
La detecció precoç i l’avenç en els tractaments, de la mà de la investigació, han fet possible aquest augment tan significatiu de la supervivència. Els tractaments més avançats ofereixen una visió 360º sobre el pacient, amb diferents especialitats sanitàries que comparteixen, avaluen i tracten cas a cas conjuntament. A partir de la situació particular de cada pacient, i de l’estadi i localització del seu tumor, un equip de professionals de diverses disciplines determina tant el diagnòstic, com el tractament i seguiment de la pacient, o del pacient, ja que l’1% dels càncers de mama els desenvolupen homes.
Així, per avaluar cadascun dels casos, es reuneix el Comitè de Tumors de Clínica Diagonal, format per ginecòloga, oncòleg, cirurgià plàstic, estètic i reparador, metge radiòleg, nutricionista, infermera d’oncologia i auxiliar d’infermeria d’oncologia. L’estudi i la valoració de cada pacient des de cadascuna de les especialitats facilita que no s’escapi cap variable, aconseguint així una millor precisió en el diagnòstic i en els indicadors en cada moment del tractament. Els diferents professionals comparteixen sinergies en cada avenç que assoleixen tant en la investigació com en la pràctica en la seva especialitat. S’ofereix així una visió global des de la ginecologia, l’oncologia, cirurgia plàstica i reconstructiva, radiodiagnòstic mamari, nutrició i infermeria. La Clínica Diagonal pertany al grup assegurador Fiatc.
Detecció precoç
Tal com explica el Dr. Gabriel Sesma, cirurgià plàstic, estètic i reparador de Clínica Diagonal, “el càncer de mama és un càncer que no avisa, però la seva detecció precoç, al llarg de la seva etapa inicial, garanteix una curació amb una probabilitat de gairebé el 100%”. I afegeix que “les revisions periòdiques realitzades per un especialista a l’àrea de ginecologia ajuden a avançar-se al propi càncer”.
A la consulta ginecològica, l’especialista examina les dues mames i els ganglis limfàtics que es troben a les aixelles. D’aquesta manera, es comprova l’existència de nòduls i qualsevol anomalia possible.
Dr. Gabriel Sesma: “El càncer de mama és un càncer que no avisa, però la seva detecció precoç, al llarg de la seva etapa inicial, garanteix una curació amb una probabilitat de gairebé el 100%”
Per part de la pacient, tot signe d’alerta que detecti com més aviat millor contribuirà a una més ràpida i efectiva curació de la malaltia. Per això, es recomana l’observació al mirall i el palpat dels pits cada mes, set dies després de la regla, com a millor moment per fer-ho. En el cas dels homes, el palpat de les mames ha de seguir el mateix protocol, amb l’observació per detectar de manera precoç qualsevol canvi de color, textura, retracció del mugró o secreció, o qualsevol voluminatge de la superfície. Val a dir també que la majoria de bonys que apareixen als pits són benignes, però en tot cas, cal avisar al ginecòleg de la seva troballa, com de qualsevol canvi o anomalia, per poder confirmar si és o no maligne.
El dolor no és un símptoma habitual del càncer de mama, encara que en un 5% dels casos sí que es pot presentar, indicant que la mida del tumor frega o pressiona algun òrgan o teixit.
Revisions periòdiques
Les revisions ginecològiques s’inicien entre els 18 i els 20 anys, i es recomana fer-les, si no hi ha cap problema, anualment. Entre els 20 i 40 anys és convenient realitzar l’examen de pits cada 1 o 3 anys, com a molt, i entre els 40 i els 45 anys caldria obtenir una mamografia cada any. Hi ha diversos programes de detecció precoç que inclouen mamografies gratuïtes per reduir la mortalitat femenina per aquesta causa. Són els anomenats cribratges sistemàtics, programes dissenyats per a determinats grups d’edat que varien segons la comunitat autònoma, però se centren en dones de 45 a 50 anys.
Tots els resultats de cadascuna de les revisions i proves es recullen a la història clínica de cada pacient i, a través de la Història Clínica Compartida de Catalunya (HCCC), els professionals sanitaris de qualsevol hospital, clínica o centre mèdic homologat els poden consultar. A Clínica Diagonal, un comitè reuneix als set especialistes que participaran conjuntament en l’estudi, tractament i seguiment de cada cas, i compten per poder treballar amb tota la informació del pacient compartida a la HCCC.
Factors d’aparició
Alguns factors de risc de càncer de mama es poden evitar, com ara el consum de tabac i alcohol, o l’obesitat, però molts altres no. Entre un 5% i un 10% dels tumors de mama són hereditaris. El fet de tenir un familiar directe amb càncer de mama i d’ovaris també hi influeix, de la mateixa manera que ho fa l’edat de la primera menstruació, la de la menopausa, la dieta i els factors ambientals. I se sap, en canvi, que la dieta mediterrània conté certs nutrients i elements que ajuden a protegir contra el càncer de mama, de la mateixa manera que fer exercici. A més, està demostrat que les dones amb factor de risc el poden reduir si donen d’alletar els seus fills, tal com apunta des de Clínica Diagonal l’oncòleg Josep Maria Del Campo. L’equip multidisciplinari de la clínica també està integrat per l’oncòloga Adela Fernández i pel metge radiòleg Fabio Muñoz.
Altres factors de risc del càncer de mama són els antecedents de càncer de mama o malaltia benigna de la mama, per tant, risc heretat; el teixit dens de la mama; l’edat avançada; la teràpia hormonal per tractar els símptomes de la menopausa; una major exposició a l’estrogen o la radioteràpia adreçada a la mama o pit.
De vegades, el càncer de mama és detectat pels símptomes que es presenten, però moltes dones no arriben a manifestar-los. És per això que fer les proves de detecció periòdiques i acudir a les revisions de ginecologia és tan important.
La mamografia és una prova diagnòstica que permet detectar lesions a la mama fins 2 anys abans que siguin palpables. L’ecografia mamària i la ressonància són proves complementàries de la mamografia que, conjuntament aporten més precisió. El ginecòleg també pot sol·licitar una biòpsia, una prova d’ultrasò i una mamografia de diagnòstic, que ja se centra molt més en les àrees afectades. A més, es poden realitzar proves de laboratori per avaluar la sang i altres fluids, i proves genètiques per comprovar, no només l’existència de càncer de mama, sinó també la probabilitat que es desenvolupi d’acord amb uns factors de risc determinats.
El tractament actual
Gràcies a l’avenç de la investigació sobre càncer de mama, avui dia es coneixen més les causes de la seva aparició i epidemiologia i, gràcies a això, s’ha pogut orientar el tractament individualitzat cap a cada pacient. Depenent de com es comporti el tumor en cada cas, es pot recomanar un tractament tan específic com sigui possible, fet que ajuda molt a reduir la mortalitat.
Com prevenir el càncer de mama
Tal com indica la Dra. Gorostidi, “el nostre estil de vida, els nostres gens i l’ambient que ens envolta, actuen en conjunt per modificar el risc de càncer, augmentant-lo (factor de risc) o disminuint-lo (factor de protecció)”. Alguns dels factors que influeixen en la prevenció i també un bon tractament del càncer de mama és descansar bé, assegurant 8 hores de descans nocturn, una activitat física diària (adaptada a cada persona) i un control de l’estrès.
Dra. Gorostidi: “el nostre estil de vida, els nostres gens i l’ambient que ens envolta, actuen en conjunt per modificar el risc de càncer, augmentant-lo (factor de risc) o disminuint-lo (factor de protecció)”
La importància de la nutrició al càncer de mama
La nutrició és una peça clau en el tractament del càncer de mama, també per a la prevenció. Per això la nutricionista clínica amb especialitat en oncologia, Ingrid Castaño, és part d’aquest equip multidisciplinari de Clínica Diagonal. La Sra. Castaño suggereix algunes pautes generals sobre nutrició durant el tractament contra el càncer de mama, com són: menjar en companyia i en un ambient tranquil i relaxat; assegurar la ingesta d’ous, peix, aus i proteïna vegetal, i reduir el consum de carns vermelles; i menjar 5 racions diàries entre fruita, verdura i hortalisses.
També des de Clínica Diagonal aporten algunes recomanacions generals, com escollir greixos saludables com l’oli d’oliva verge extra, fruits secs naturals i sense sal, salmó, sardines, seitons, alvocat i llavors (lli, sèsam…). De la mateixa manera, indiquen com a saludable els ferments làctics i/o probiòtics per ajudar a la regeneració intestinal (important després de diarrees, vòmits, etc.), així com la presa dels menjars preferits els dies que no es té sessió de tractament, per evitar relacionar-los amb moments menys agradables.
Davant d’una possible pèrdua de gana, cansament i/o manca d’energia, es recomana fer àpats de menor quantitat, amb més freqüència i en els moments de més gana. Els experts també assenyalen el benefici que suposa enriquir els plats amb aliments de gran densitat energètica com fruits secs (en pols o crema), oli d’oliva, ous sencers o clares d’ou extra, lactis sencers, alvocat, patata, etc. Adaptar la textura dels àpats a les necessitats de cada pacient per minimitzar la fatiga i evitar els aliments ensucrats si se sent cansament o manca d’energia, ja que provoquen un estímul d’acció ràpida que desapareix en poc temps i portarà a sentir més cansament, són altres dels consells que es poden seguir.
I, pensant en les incòmodes nàusees o vòmits, és important menjar lentament, mastegant bé els aliments; prescindir d’aliments d’olor o gust fort; evitar les temperatures extremes en els aliments, i servir-los temperats o a temperatura ambient i prendre líquids fora dels menjars. La hidratació durant el dia també és important.
El paper de la infermeria en pacients amb càncer de mama
Un altre dels rols molt rellevants a l’equip multidisciplinari que s’ocupa de cada cas al càncer de mama és el de la infermeria. La seva involucració en la cura i acompanyament dels pacients amb càncer de mama davant de qualsevol dubte és essencial. En aquesta atenció s’inclou la identificació dels possibles factors de risc, la prevenció i la promoció de la salut.
A més, les pacients que pateixen un càncer de mama necessiten ser informades i orientades, juntament amb els seus familiars, sobre el procés al qual han de fer front. I la infermeria les acompanya durant tota la malaltia. El seu gran paper és aconsellar, informar, cuidar, tractar i acompanyar, a través del tracte humà, considerant al pacient com un ésser biopsicosocial i cultural, és a dir, la persona i tot el seu context i circumstàncies, i no únicament atenent la malaltia. “Donem tot el suport necessari, tant a les pacients com a la família, per poder afrontar la situació de la millor manera possible, en un procés continu i personalitzat”, assenyala la infermera d’oncologia de Clínica Diagonal, Laura Encinas. En aquesta tasca també hi contribueix de manera decisiva l’equip d’auxiliars d’infermeria, que compta amb professionals com Pilar Blanco.
